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中西结合治疗新生儿黄疸

www.qqyy.com2011-03-19全球医院网

新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病,具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

案例:新生儿黄疸的中西医结合治疗

黄疸患儿女,出生3天。出生皮肤黄染60小时入院。G2P2足月肩难产,出生Apgar8-10分,体重3.9kg,出生24小时后出现面部黄染渐及全身皮肤黄染,食奶好,无吐奶,大便已成黄绿色,稍薄。无惊厥。

体格检查:刺激反应可,前囟平软,全身皮肤明显黄染,肤色稍苍,心肺正常,腹软,肝肋下2.5cm,脾未及,四肢无肿,肌力正常。父母第一胎也有“严重黄疸史”,于生后5~6天时住当地医院用过“白蛋白”治疗,愈。母血型A,RhD阳性。入院查肝功能,SGPT222IU/L,SGOT 220IU/L,总胆299.8mmol/L,间胆294.5mmol/L,血常规Hb92g/L,血型A,RhD阳性,余正常。

专家点评:

黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄。可采用中西医结合治疗,以下是具体治疗方法:

一.西医治疗

(1)光照疗法:新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑纸遮盖,用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形,管间距离2.5cm,距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管,下方距离患儿25—35cm)照射,持续24—48小时,胆红素下降到120umol/L以下即可停止治疗。

(2)酶诱导剂:常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药,剂量为4—8mg/kg/日,连服4日,3—7日可显效。也可首次给大剂量(8mg/kg/日),然后小剂量维持(4mg/kg/日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日,可提高疗效。

二.中医治疗

(1)淤积发黄:面目皮肤发黄,颜色晦暗,日渐加重,腹满纳呆,神疲少动,食后易吐,胁下痞块,小便短黄,大便灰白,或见淤斑,唇色暗红,舌质色紫暗或有淤点、苔黄,指纹沉滞。

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